祛疤知识,手术切口瘢痕中的一些相关
来源:重庆骑士医院疤痕修复科 点击:124 时间:2021-07-24 10:20
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手术切口愈合后形成瘢痕,是躯干部瘢痕的重要来源之一。躯干部手术大多由普外科、胸科和骨科实施,部分医生对皮肤缝合技巧的不重视,早期即为瘢痕的形成埋下了种子。躯干部切口瘢痕多数表现为线状或条索状瘢痕,少数为凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩;在瘢痕的两侧可见突出的点状瘢痕,表现为“蜈蚣样”外观,患者常有痛痒不适。造成此种瘢痕的原因有缝合过紧、对合不良、切口张力太大、线结感染等。对手术后切口瘢痕,要做到防治结合。
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1.手术切口的选择 手术医生选择手术切口位置,当然以能够比较直接暴露深部的手术部位为考虑因素。但如果能够设计手术切口与和皮肤纹理或Langer氏线平行,由于皮肤纹理和真皮弹力纤维平行,这个方向的切口切断的真皮弹力纤维少,缝合后切口张力小,形成的瘢痕就窄。老年人因皮肤松弛下垂,皱纹明显,应按皱纹方向切开,切口和自然皱褶重叠,形成的瘢痕也比较隐蔽。衣物容易遮盖也是要考虑的因素,比如剖腹产用的横切口如果做得太高,会影响裤子的遮盖,甚至恰好在腰带部位反复摩擦,让患者非常痛苦。
2.切口的走向 直线形切口易出现瘢痕挛缩,故切口缝合应尽可能采用Z形或波浪状;半圆形或弧形创伤后形成相应半圆形或弧形的瘢痕线条,因瘢痕弧形收缩使半圆形或弧形内的正常皮肤组织被挤而凸起高出正常平面,影响外观,也应避免。
3.切口切开的角度 手术切口应垂直皮肤平面重庆骑士医院洗纹身怎么样切开,利于伤口的整齐对合,愈合后瘢痕小。若为斜形切口,则创口两侧皮肤不易精确对合,愈合后形成的瘢痕较为粗大明显。
4.切口组织失活 创伤和手术不可避免的会导致组织失活,比如小小的吸脂切口虽然一般不足5 mm,但如果不注意保护,创缘的组织变性会严重影响愈合质量,出现瘢痕增生或长时间色素改变。拉钩的反复摩擦,镊子、血管钳的夹持,电凝在皮缘止血时的烧灼,都会造成创缘的组织变性,这些变性失活的组织如果不予以切除,缝合后伤口愈合中就需要肉芽组织填充替代,既影响愈合时间,又影响愈合质量。
5.切口内的异物 切口内的异物会引起炎症,诱发感染,如不排除,将被纤维组织包裹,形成硬结,使瘢痕明显,故手术中尽量肃清异物,如手套上的滑石粉,切口中线结不能埋得太浅,真皮层的缝合尽量选用可吸收缝线等。
在进行手术切口瘢痕的预防方面仅仅不止如此,该护理还是要好好的护理的,避免疤痕,远离疤痕。
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